このコラムを書いた人

あさざわ歯科医院院長　浅澤 清隆

あさざわ歯科、院長の浅澤清隆です。

私は地域のかかりつけ医として、

また、日本口腔インプラント学会専門医として、

日本の成人８０％以上が罹患しているといわれる歯周疾患に精通し、

地域の皆様のお口の中の健康向上に寄与したいと思っております。

宜しくお願い致します。

抜歯で麻酔が効かない！？　そんな時・・

みなさん、こんにちは！

越前市、あさざわ歯科院長　浅澤清隆です。

今年は、暑い夏と豪雨が続いていましたが、

やっと過ごしやすい季節になってきました。

これからは、健康な身体を作り,

元気に過ごしていきたいものです。

本日は、「抜歯で麻酔が効かない！？　そんな時・・・」

についてお話していきたいと思います。

◆抜歯で麻酔が効かない！？　

「そんな恐ろしいことがあるの！？」という声が聞こえてきそうですが、

実際に麻酔が効かないことはございます！

そこで今回は、『日本口腔インプラント学会所属　専門医であり、

インプラント施術３９年の浅澤清隆』　が

【抜歯で麻酔が効かない！？　そんな時・・・】

についてお話していきます。

頻繁にあるわけではないですが、年に１～２人程

全く通常の麻酔が効かない人がいます。

お酒が強い人は効きにくいだとかなんだとか言わ

れてますが、原因はよくわかっていません。

そんな時どうするか？　諦めるのか？

そもそも歯科麻酔の種類についてご説明します。

◆歯科で扱う麻酔の種類について

☆浸潤麻酔  (しんじゅんますい)

よく行われる一般的な麻酔です。

施術する部位の近くに麻酔薬を直接入れることで、

浸潤 (しみわたらせて) して麻酔薬を効かせます。

これで９９％の人は、効くのですが、稀に全く効かない人がいます。

そして、効かない場合は、ほぼ下顎であることが多いです。

◆歯科で扱う麻酔の種類について

実は、骨には、目に見えない孔があいているのですが、

下顎は上顎と違って、骨が緻密 (ちみつ) にできているため、

薬を入れても浸潤 (しみわたって) していかないことが多いのです。

これは、奥歯に行けば行くほど、

その傾向が強くなり、また年齢が上がるほど

骨も固くなっていきますので、

ご年配の方の下顎の親知らずはやっかいです。

骨が硬いと、抜歯するのも時間がかかったりします。

◆歯科で扱う麻酔の種類について

☆伝達麻酔  (でんたつますい)

伝達麻酔とはその名の通り、伝達して麻酔をします。

先ほどお伝えした通り、麻酔が効かない場合は、

下顎の場合が多いので、下顎にしかやらない方法です。

実は、下顎の歯の神経支配は

一本の太い神経 (下歯槽神経)が支配しています。

下顎の中に太い神経 (下歯槽神経) が入っており、

その神経から分岐して、それぞれの歯の神経を

支配しているので、その太い神経 (下歯槽神経)

ごと 麻酔させようということです。

◆歯科で扱う麻酔の種類について

太い神経 (下歯槽神経) はちょうど頬の内側あたりに、

下顎孔という穴が空いていて、その穴から骨の内部に入り込み、

そのまま顎の内部を進み、下の前歯のあたりに、オトガイ孔

という穴があるのですが、そこから外に出て下の前歯あたりの

歯ぐきを支配しています。

下顎孔とオトガイ孔は、この神経繊維

が出入りしているだけあって、肉眼で

もはっきり見ることが出来ます。

もちろん、解剖でのお話ですが・・・・。

◆歯科で扱う麻酔の種類について

太い神経 (下歯槽神経) は骨の内部で、分枝をして、

下の歯の半分や、歯ぐき、唇、そして舌も支配しております。

左右で別々の太い神経 (下歯槽神経) が走向しているので、

右側を麻痺させると、右側の太い神経 (下歯槽神経) から

分枝している範囲すべてが麻痺されます。

具体的には、右側半分の歯と一部分の

歯ぐきと右側半分の舌が麻痺されます。

この神経は、感覚性の神経で、

運動性の神経繊維はないので、

麻痺されるのは感覚だけで、顔の形

が変わったりすることはありません。

◆歯科で扱う麻酔の種類について

かなり、強力な麻酔になるので、滅多にやることはないのですが、

どうしても麻酔が効かない場合は伝達麻酔をすることがあります。

ちなみに、この太い神経 (下歯槽神経) は、親知らずを抜く時に

非常に近くを走行していることがあるので、抜歯時に誤って

傷つけてしまうと、上述した麻痺状態が出る方がいます。

切断や物理的な損傷で神経繊維を傷つけてしまった場合は、

原則的に治癒することはありますが、非常に長い期間(１年前後)

を要しますので、注意が必要です。

その他、麻酔時の注意事項としては、近くを血管が走行しているので、

血管に麻酔薬が入らないように慎重に行う必要があります。

◆歯科で扱う麻酔の種類について

☆静脈内鎮静 (じょうみゃくないちんせい)

今の所、伝達麻酔しても聞かないことはありませんでしたが、

心理的に歯科恐怖症がある方や、まだ出会ったことはないですが、

上顎で麻酔が効かない人がいた場合は、歯科の全身麻酔

(静脈内鎮静)という方法もございます。

静脈内鎮静は、全身麻酔のように腕の血管に直接薬を流し込む

方法で、本当に全身麻酔に近いので、ご希望される場合は、

大学病院などをご紹介いたしますので、ご相談いただければと思います。

いかがでしたか？　『抜歯で麻酔が効かない！？　そんな時・・・』

について理解が深められたでしょうか。

越前市あさざわ歯科医院の無痛麻酔法では、

まず、表面麻酔のシールを貼ってから

体温の３７℃に温められた麻酔薬を

電動麻酔器でゆっくりゆっくり一定の

圧力で注入していくため、ほとんど痛み

を感ずることはありません！

　  安心されて 快適な環境で　

　クリーニングや治療をお受け下さい ♪

越前市あさざわ歯科医院、院長　浅澤清隆でした。

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